Беспроводной монитор крышек от бутылок может улучшить соблюдение режима приема глазных капель у пациентов с глаукомой

Кинаст Р.М. и др. Дж. Глаукома. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Согласно данным, опубликованным в журнале Journal of Glaucoma, монитор с крышкой от флакона с глазными каплями измерял и улучшал соблюдение режима лечения у пациентов с глаукомой, при этом у 80% пользователей наблюдался уровень соблюдения режима лечения как минимум 90%.

«Пациенты с глаукомой демонстрируют высокую приверженность, когда за ними наблюдают, и будущие исследования с участием субъектов исследования, проверенных на плохую приверженность, могут дополнительно определить пользу электронного мониторинга приверженности с электронными напоминаниями и без них»,Роберт М. Кинаст, доктор медицинских наук,написали хирург по глаукоме и заместитель директора отделения глаукомы в Глазном институте Легаси Деверс в Портленде, штат Орегон, и его коллеги.

В это исследование в период с декабря 2020 года по май 2021 года были включены 53 участника с глаукомой из Глазного института Деверса, чтобы определить, может ли монитор с крышкой от бутылки на глазных каплях измерять и улучшать соблюдение режима лечения.

На первом этапе исследования исследователи измеряли базовую приверженность к ночному использованию глазных капель латанопроста в течение 25 дней с помощью устройства Devers Drop Device (D3), беспроводного интеллектуального монитора крышек, который прикрепляется к крышке флакона с глазными каплями и отслеживает движение крышки. Они сообщили, что базовый средний уровень приверженности составлял 90%, при этом у 80% участников уровень приверженности превышал 90%, а у 86% — уровень приверженности превышал 80%. Участники с приверженностью менее 90% могут продолжить дополнительный 25-дневный период.

На втором этапе исследования участники были рандомизированы на группы, которые получали аудио, визуальные или текстовые напоминания или не получали напоминаний. Если участники группы с напоминанием не использовали капли в запланированное время, они получали звуковые и визуальные оповещения на D3 и текстовое сообщение на свой телефон. Оповещения продолжались каждые 10 минут в течение 30 минут или до тех пор, пока не была снята крышка с бутылки.

Из тех, кто завершил второй этап исследования, двое из группы напоминания улучшили свою приверженность на 4% (с 85% до 89%) и 46% (с 54% до 100%) по сравнению с первым этапом. Один участник группы без напоминаний улучшил свою приверженность на 6% (с 68% до 74%).

«D3 успешно прикреплялся к крышке флакона с глазными каплями и измерял приверженность у всех 50 субъектов», — написали Кинаст и его коллеги. «Данные о приверженности были успешно сохранены на D3 и обычно передавались через центральный сервер. Нам нужно будет отобрать большую долю пациентов с плохой приверженностью, чтобы проверить, улучшат ли предупреждения приверженность».

Эндрю Риксон, OD, FAAO

Местные глазные гипотензивные препараты, хотя и были исторически распространены, страдают от отсутствия приверженности лечению. Многочисленные исследования показывают, что плохая приверженность наблюдается как минимум в 50% случаев, и врачи не могут определить, кто соблюдает, а кто нет. Причины/препятствия несоблюдению режима лечения обширны и включают в себя: отсутствие эффективного общения между врачом и пациентом, неспособность успешно вводить лекарства, стоимость, неверие в то, что в случае несоблюдения режима зрения будет потеряно, а также забывчивость. Это привело к появлению различных инноваций, направленных как на то, чтобы выявить степень несоблюдения режима лечения, так и на улучшение соблюдения режима лечения в случае его отставания. Многие из этих прошлых инноваций имели недостатки, которые препятствовали их широкому внедрению.

Монитор крышек бутылок D3 — это инновация, которая универсально адаптируется к различным конфигурациям крышек бутылок и интегрируется с широко распространенными интеллектуальными устройствами, используя звуковые, визуальные и текстовые напоминания. Более широкие исследования приверженности пациентов к лечению при наблюдении неоднозначны: некоторые результаты неожиданно показывают продолжающееся несоблюдение режима лечения, несмотря на то, что за ними ведется наблюдение. Уровень приверженности в этом исследовании был очень высоким по сравнению с предыдущими исследованиями, и может быть сложно сделать выводы об эффективности этого устройства за пределами этой конкретной когорты. Однако, если эти результаты подтвердятся в когорте, не придерживающейся режима лечения, D3 может стать многообещающим дополнением к нашему ориентированному на пациента подходу к лечению глаукомы.