Одежда против смерти

В отсутствие хороших вакцин врачи, лечащие эпидемические заболевания, вынуждены полагаться на громоздкие СИЗ как на единственную систему защиты. По крайней мере, современные защитные костюмы, в отличие от цельнокожаного костюма чумного доктора 17-го века, действительно работают.

Когда в сентябре 2014 года американский врач Ян Крозье заразился Эболой в Сьерра-Леоне, он внезапно оказался на худшей стороне защитного костюма. Всего месяцем ранее он совершал свои первые обходы в «скафандре», приспосабливаясь к тому, как его анонимная форма ставила под угрозу его средства оказания помощи. Теперь он был болен, распространял смертельный вирус и смотрел на затуманенные лица.

«Врачи, которые лечили меня, были в СИЗ другого типа, но я по-прежнему мог видеть только их глаза», — сказал он в интервью 2015 года. Это была полная инверсия. «Я начал говорить об этом пространстве как о своего рода двойном гражданстве», — объяснил он: его личности как врача Эболы и пациента Эболы определяли отдельные провинции с помощью герметичного барьера из защитной одежды.

СИЗ (средства индивидуальной защиты, если вы пережили последние полтора года, не обращая внимания на эту аббревиатуру) никогда не были такими демократизированными, как в наш пандемический момент. В супермаркетах по всему миру упаковки медицинских масок стали витринами на кассах наряду с жевательной резинкой и батарейками тройного А. И тем не менее, эта универсальная разновидность СИЗ, состоящая из капюшона и резиновых сапог – то, о чем мы думаем, когда говорим «защитный костюм» – остается визуальным сокращением для передовой медицинской помощи.

По крайней мере, так происходит во время эпидемии. «Хазмат», слово «опасный материал», может обозначать широкий спектр опасных веществ. Современные высокотехнологичные защитные костюмы были разработаны для использования в химической и ядерной отраслях и впервые были адаптированы к медицинской практике во время вспышек вируса Эбола в 1990-х годах. Эбола, как и Марбург – еще один смертельный филовирус, случай которого недавно был подтвержден в Гвинее, – требует обращения с такой же осторожностью, как и с любым ядом.

Эбола распространяется через кровь и другие жидкости организма, включая рвоту и фекалии, что при особенно тяжелом течении заболевания обычно имеет многочисленные доказательства; Медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с Эболой, страдающим от рвоты, диареи и кровотечений, подвергаются серьезному риску заражения. Задача защитного костюма — создать герметичную физическую границу — камеру в форме человека, почти полностью блокирующую контакт между инфицированным материалом и слизистыми оболочками глаз, рта и носа.

Изолирование движущегося, работающего человеческого тела требует некоторых экстравагантных усилий. В буклете ВОЗ 2016 года, содержащем рекомендации по использованию СИЗ во время вспышки филовирусной инфекции, рекомендуются защитная маска или защитные очки, водостойкая структурированная медицинская маска (чашечной или утконосой формы), двойные перчатки (предпочтительно нитриловые), одноразовый халат и фартук. или одноразовый комбинезон и фартук, резиновые сапоги или резиновые сапоги, а также отдельный головной убор для головы и шеи. Материал верхней одежды «должен быть изготовлен из материала, проверенного на устойчивость к проникновению крови или биологических жидкостей, а также болезнетворных микроорганизмов, передающихся через кровь». Часто это означает Tyvek, усовершенствованную запатентованную ткань, которая на ощупь напоминает бумагу, но на самом деле представляет собой своего рода тонкий, прочный и дышащий пластик.

Даже облаченные в тайвек рабочие, страдающие Эболой, во время эпидемии в Западной Африке в 2014–2016 годах быстро перегрелись. В интервью New York Times Ян Крозье вспомнил, как после сеанса в изоляторе выливал из ботинок лужу пота. Во время этой вспышки погибло более 500 медицинских работников, а еще около 800 человек (включая Крозье) заболели. Считается, что большое количество этих инфекций произошло не из-за недостаточности конструкции СИЗ, а из-за неспособности безопасно, осторожно снять или надеть СИЗ – легкая ошибка в травматичных, неукомплектованных кадрах, перегруженных работой и отчаянно жарких условиях. и напоминание о том, что для современных медицинских СИЗ санитарные процедуры вокруг одежды составляют незаменимый завершающий слой.